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上海护理院医保报销政策-上海医保退休 报销

编辑:admin时间:2022-08-08 点击数:14

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1、上海医保养老报销

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上海医保申请指南

报销比例

参保人急诊

参保人急诊(含家庭床位)发生的医疗费用设定起始给付标准规定,一年内累计医疗费用超过起始缴费标准的部分,由城乡居民医疗保险基金按一定比例支付,剩余部分由个人承担。

**缴费标准为:

60岁以上、重度残疾人、中小学生、婴幼儿为人民币;

18岁以上、60岁以下为人民币。

城乡居民医保基金缴费比例为:

社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊,缴费70%;在二级医疗机构,支付60%;三级医疗机构的医疗机构门诊急诊,按50%赔付。

参保人员在村卫生室门诊发生的医疗费用不计入**缴费标准,按城乡居民医疗保险基金的80%支付。

参保人住院

参保人每次住院(包括急诊观察室观察)所发生的医疗费用,均应设定起付标准。超过**缴费标准的部分,由城乡居民医疗保险基金按一定比例缴纳,剩余部分由个人承担。

**缴费标准为:

一级医疗机构50元,二级医疗机构1元,三级医疗机构1元。

城乡居民医保基金缴费比例为:

60岁及以上人群,以及重度残疾人,社区卫生服务中心(或一级医疗机构)住院费用的90%机构),在二级医疗机构住院的占90%。支付80%,三级医疗机构住院支付70%;

60岁以下人群,社区卫生服务中心(或一级医疗机构)住院费80%,二级医疗机构住院费75%,三级医疗机构住院费60%。

报销范围

1 在职员工

在职员工月薪的2%(单位的11%)缴纳医疗保险。就诊急诊时,需先使用当年医保包含的金额,再进入自费部分,自费金额为人民币。

在职员工住院

如果需要住院,只要缴纳医疗保险,大部分医疗费用都可以通过医疗保险支付。

首先,起付线费用为负元,超过**起付线的费用可按比例由医保报销。如果部分超过**支付限额,也可以由追加基金按比例支付。

退休人员2人

非在职退休人员3人

大学生4人

更多详情:上海**医保政策上海医保报销标准及范围

不报销:

根据《社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入城乡居民医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付;

(2) 应由第三方承担;

(3) 应由公共卫生承担的;

(4) 出国就医者。

医疗费用应依法由第三方承担。第三者不支付或者无法确定第三者的,城乡居民医疗保险基金应当先行支付。城乡居民医疗保险基金预缴后,有权向第三方索赔。

报销条件

1.参保缴费正常(指出院时参保缴费状态)**复查期满(已完成30个单位投保缴费)天,并且将支付保险和个人付款)6个月大)

2、病种符合《基本医疗保险住院病种目录》

3、资料齐全

报销材料

门急诊医疗费用报销

申请门急诊医疗费用报销,参保人需携带有效证件(身份证、户口本等)、《社会保障卡”或“医保卡”、门诊医疗费用专用收据、急诊医疗费用专用收据、相关病史资料及复印件、“门诊及急诊医疗费用”。病历本(本市医保定点医疗机构人员发生的医疗费用)紧急补充页及复印件。如报告《医保卡》破损,还需提供《医保卡破损通知书》。

住院及观察费用报销

参保人申请住院及观察室费用报销,应提供医疗费用专用收据和住院期间医疗费用清单(住院医疗费用清单)并在急诊观察室观察)和一份复印件,出院(查看)总结和复印件。

大病门诊杂费报销

投保人申请大病门诊杂费报销,应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明及复印件,相关检验报告及复印件。

委托他人报销

被保险人可委托他人代为办理。受托人还需携带本人及被保险人的有效证件(身份证、户口簿等)

报销地点

浦东新区医保事务中心上海护理院医保报销政策

地址:浦东新区**路

电话:()

闵行区医保事务中心

地址:闵行区水清路-号(临近春节…

电话:()

长宁医保中心

地址:长宁区五一路

电话:-

徐汇区医保事务中心

地址:南宁路1号

上海浦东新区医保分中心

地址:浦东新区洪山路(近浦东南路)

电话:-

电话:-

上海市黄浦区医保事务中心

地址:南华龙大厦1楼黄浦区苏州路(近四川中路)

电话:-

普陀区医保事务中心

地址:大渡河路

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虹口地严格医保事务中心-

地址:赤峰路-号

电话:-

杨浦区医保事务中心

地址:杨浦区兰州路

电话:-

上海医保中心

地址:康定路-

电话:-

延伸阅读:【保险】怎么买,哪个好,教你如何避免保险“坑”

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